Resumen PRONAM

Cáncer Infantil en México

Mortalidad Nacional:

Constituye la principal causa de muerte por enfermedad en la población del grupo de 1 a 19 años.

Prevalencia Global:0.5% a 4.6%

Históricamente, el 75% de los pacientes son diagnosticados en etapas avanzadas.

Supervivencia y Brechas

Mundial 80%

México 50%

Factores de Baja Supervivencia (Mx):

•Diagnóstico tardío / Falta de acceso.

•Abandono del tratamiento oncológico.

•Muerte por toxicidad y recaídas evitables.

Incidencia (GLOBOCAN 1)

Carga Total Anual (0 a 19 años): 7,101 casos

Leucemia (Más común): 2,421 casos (34.1%)

Tumores del SNC: 731 casos (10.3%)

Células Germinales: 651 casos (9.2%)

Incidencia (GLOBOCAN 2)

Segundas causas más frecuentes registradas:

Linfoma No Hodgkin: 464 casos (6.5%)

Cáncer Tiroideo: 407 casos (5.7%)

Linfoma de Hodgkin: 398 casos (5.6%)

Regla de Sospecha

No existen pruebas de tamizaje convencionales en pediatría; la detección es netamente clínica. "Ningún dolor debe considerarse normal".

Criterio Temporal de Oro:

La presencia de uno o más signos y síntomas con una duración ≥ 15 días establece sospecha fundamentada y amerita envío inmediato.

Datos Generales y Hematológicos

Síntomas Constitucionales:

Pérdida de peso involuntaria, cansancio o astenia crónicos, fiebre inexplicable mayor a 38 °C, sudoración excesiva nocturna y palidez mucocutánea.

Síndrome Hemorrágico (Hematológicos):

Aparición de petequias, moretones o equimosis sin traumatismo explicable, epistaxis recurrente y gingivorragia.

Eje Neuro-Oftalmológico

Buscar: Pupila blanca (leucocoria), desviación ocular (estrabismo), cefalea persistente, alteración de la marcha o chocar al caminar.

Buscar Intencionadamente:

›Crisis convulsivas de reciente aparición.

›Deterioro escolar y cambios de conducta.

›Déficit motor, somnolencia o vómitos explosivos.

Linfáticos y Masas

Tumoraciones y Distensión:

Aparición de masas palpables en cualquier región corporal, distensión abdominal o pélvica de origen no aclarado.

Criterios de Adenomegalia Maligna:

Crecimiento ganglionar axilar, cervical, inguinal o poplíteo con características clínicas patológicas:

• Típicamente indoloras, consistencia dura, fijas a planos profundos, tamaño mayor a 1.5 cm de diámetro y sin respuesta a tratamiento.

Eje Óseo, GU y Regional

Dolor Osteoarticular: Dolor óseo y articular progresivo que despierta al paciente por las noches, fracturas patológicas y refractariedad a analgésicos convencionales.

Genitourinario (GU): Aumento asimétrico del volumen testicular, órgano de consistencia dura a la palpación.

Signos Regionales de Masa: Edema localizado de cuello, cara y miembros superiores (sugerente de compromiso mediastinal).

Perímetro Cefálico

Técnica de Medición Correcta: Utilizar cinta métrica inextensible. Colocar firmemente sobre la parte más prominente de la frente (por encima de las cejas y orejas) pasando por la protuberancia occipital posterior.

Interpretación: Graficar el valor obtenido en centímetros según la edad cronológica y el sexo biológico en las tablas correspondientes de la OMS.

Dato de Alarma Absoluto: Un valor ubicado por arriba del percentil 90 (> p90) exige búsqueda inmediata de tumoración del SNC.

Labs Pediátricos

Límites de Alarma en Niñas y Niños:

Hemoglobina:< 10 g/dL

Plaquetas:≤ 100,000 o > 600,000 /mcL

Leucocitos:< 1,000 o > 10,000 /mm³

Diferencial: Linfocitos > 70% o presencia franca de blastos en el frotis de sangre periférica.

Labs Adolescentes y Envío

Límites de Alarma en Adolescentes:

Hb Hombres:< 10.5 g/dL

Hb Mujeres:< 9.5 g/dL

Leucocitos:< 2,500 o > 15,000 /mm³

Conducta: Derivación inmediata a oncología/hematología pediátrica ante sospecha fundamentada. El inicio del abordaje local no debe retrasar el traslado del paciente.

Radiología Ósea (Estructura)

Evaluación mediante proyecciones radiográficas AP y lateral comparativa de la extremidad afectada:

Signo del Sol Naciente:

Refleja la reacción inflamatoria. Consiste en septos óseos irradiados de forma perpendicular a la cortical, confiriendo el aspecto visual de sol.

Lesión Mal Delimitada: Lesiones de tipo lítico o blástico en tejido óseo cuyos bordes o márgenes de extensión no pueden definirse con claridad diagnóstica.

Radiología (Codman)

Triángulo de Codman:

Elevación del periostio óseo ocasionada de forma directa por el crecimiento tumoral rápido. Genera una imagen triangular característica en el borde óseo cortical.

La visualización de cualquiera de estos 3 hallazgos radiológicos es indicación absoluta de envío inmediato a tercer nivel de atención médica.

Algoritmo de Derivación

Amarillo: Solicitar Biometría Hemática completa de manera inmediata.

Azul: RMN o TAC de cráneo (simple y contrastada) ante sospecha neurológica.

Verde: Envío a Oftalmología por alteraciones visuales, estrabismo o leucocoria.

Morado: US abdominal y/o pélvico ante masas o distensión.

Rojo: Radiografía AP/lat comparativa de extremidad por dolor óseo o volumen.

Gris: Valoración directa por Oncología Pediátrica.

Diagnóstico Temprano de Cáncer Infantil